腮帮子下有硬疙瘩伴有压痛，应该按如下步骤处理：
1.明确诊断，行局部超声或CT检查，如为单纯下颌淋巴结炎，可以口服阿莫西林或头孢菌素类抗炎药物，必要时加用活血化瘀类药物，利于炎症消散。如用药后淋巴结没有缩小迹象或有增大趋势，可以考虑行手术切除。
2.腮腺肿物，有腮腺混合瘤、腮腺黏液癌、腮腺囊性癌等可能，建议患者行手术切除。腮腺肿物良性多见，但口服药物无法缩小，而且会逐步增大，建议及时医院就诊手术切除。