小儿肾积水严不严重，需要具体病情具体分析。
一般轻度的小儿肾积水，仅需要定期的随访，不需要使用药物或者其它的干预治疗。也有的孩子是因为先天性因素，这种情况可根据孩子年龄的增长，可自行恢复，但对于严重的小儿肾积水应及时的去治疗，因为肾积水主要是因为泌尿系统堵塞造成的，比如反复泌尿系统感染、肾结石等。如果没有及时的治疗，肾脏积水量会越来越多，从而破坏肾脏的正常功能，甚至引起严重感染。
如果孩子是患有肾积水，应及时去医院积极检查治疗，寻找原发病，让医生给予正确的治疗方案，切不可耽误病情，以免造成不可逆的现象。