顾纪新 主治医师 吉林市人民医院
三级甲等 心血管内科
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心肌梗死是怎么回事?心梗一定要做造影检查吗? 
发布时间: 2019-09-02 音频时长: 02分01秒
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心肌梗死是一种严重的冠心病,是由于冠状动脉内粥样斑块破裂,产生血栓,引起冠脉闭塞,导致心肌发生缺血性坏死。心肌梗死一般表现为剧烈胸痛、胸闷、大汗、濒死感,也有些病人表现为上腹痛,容易与胆囊炎胃溃疡等腹部疾病混淆。严重的大面积心肌梗死可引起恶性心律失常心力衰竭心源性休克,甚至猝死。
心肌梗死一旦发生,应该迅速到附近医院就医。由于心肌细胞坏死后无法再生,因此越早接受治疗心肌梗死预后越好。对于救助急性心肌梗死病人,时间就是生命。
发病在6小时以内(3小时以内更佳)者如果有条件应尽快造影,必要时进行血栓抽吸和(或)支架植入手术,原则上讲,急性心肌梗死时只处理引起心肌梗死的血管,即使存在多支血管的病变,也不主张同时处理其他血管的病变;如果没有条件应尽快药物溶栓治疗,以挽救尽可能多的心肌细胞。到院时心肌梗死超过24小时并且病情稳定者,可以考虑进行保守治疗,或者稳定5〜7天后再进行冠状动脉造影检查,明确是否需要进一步的介入治疗。即使植入支架,也不能挽救已经死亡的心肌细胞,不能避免因大面积心肌损伤而导致的心力衰竭。故早期处理尤为重要。

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