椎动脉狭窄鉴别主要是从症状上与其他的相应因素进行鉴别。首先第一点鉴别的因素就是耳源性质的疾病。比如中耳炎或者是前庭神经元炎等。因为这些也可能会造成由椎动脉狭窄引起的头晕、恶心以及耳鸣等等，相应的临床症状。因此建议如果有其他伴随症状。需要及时去耳鼻喉科进行就诊，进行相应的排除诊断。第二个就是与小脑或者是脑干肿瘤相互进行鉴别。这个也可能会引起椎动脉狭窄相似的临床症状。这个一般情况下进行头部ct以及头部核磁检测，就能够明确。还有就是要与椎动脉，基底动脉动脉瘤等等，这些情况相互鉴别，尤其是与夹层动脉瘤或者是一些血管畸形。因为这样也是可能会造成脑供血不足的情况，引起与椎动脉狭窄相似的临床症状。也需要及时的进行鉴别，才能够更好的获得一个治疗的效果。