肛门老有便意又拉不出来有以下一些可能：
1.便秘。当患者粪便积聚于直肠下端就会刺激患者产生便意，而患者大便干燥、便秘无法排出时，就会产生类似的症状。
2.肛门周围的一些疾病。例如痔疮、直肠黏膜内脱垂、肛窦炎、肛管炎、高位肛周脓肿、直肠前突等疾病，这些疾病会导致患者产生频繁的便意感，但其实并无粪便可排，直肠内也无粪便积聚，需要针对病因采取相应的治疗。
3.其他系统的疾病。常见的有泌尿生殖系统的疾病，例如男性的前列腺炎、女性的盆腔炎等，也会产生类似的症状。
4.肠道内的疾病。例如结肠炎或者直肠肿瘤等。
患者需要去医院进行相关检查，明确原因后再采取相应的治疗。