如果是疼痛出现在右肋骨的正下方，考虑是胸膜炎可能性比较大。而如果是右侧肋骨下方接近腹部的位置，疼痛一般会出现在胃十二指肠溃疡的可能性比较大，如果疼痛持续存在，并且会随着呼吸、咳嗽加重。而且既往有肺炎，结合肺部肿瘤的病史，考虑胸膜炎的可能性比较大。可以通过检查胸部的x线或者是肺部的ct来明确诊断。如果是在饥饿时出现疼痛，进食后能够缓解，考虑发生十二指肠溃疡。如果进食后出现疼痛，考虑是胃溃疡的可能性比较大。可以通过胃镜、肠镜的检查来明确诊断，确诊后给予病人个体化的治疗方案。