孩子夜里咳嗽厉害，可能为以下几方面的原因引起：
1.呼吸道感染。如果孩子患有呼吸道感染疾病，比如肺炎、支气管炎等，往往会在夜间出现咳嗽加重的情况。因为孩子在夜间睡眠时，胃内液体很容易通过胃食管反流至咽喉部位，对咽喉部位造成刺激，就会导致频繁咳嗽。
2.咳嗽变异性哮喘。如果孩子本身属于过敏性体质，在夜间出现咳嗽厉害的情况，应考虑可能为咳嗽变异性哮喘引起。因为夜间迷走神经张力性较高，容易导致支气管平滑肌痉挛而引起咳嗽加重。
3.过敏性咳嗽。如果室内空气不好或室内有开花的植物、动物毛发等，很容易对孩子造成刺激，致使过敏性咳嗽加重，也会出现夜里咳嗽厉害的情况。