老年人脑出血，最主要的原因包括如下几点；
一高血压脑动脉硬化。
二、颅内动静脉畸形或动脉瘤破裂。三、感染性或非感染性的脑动脉炎。发生炎性管壁坏死、破裂出血，感染性多见于结核，真菌，钩端螺旋体病以及梅毒等。
四、非感染性的因素病因未明，多为自身免疫性疾病，是脑肿瘤出血由于肿瘤富含血管，尤其是恶性肿瘤，瘤细胞破坏血管壁引起，肿瘤、血管出血。
五、血液病并发颅内出血。
六、抗凝药物诱发脑出血。如果病人也有高血压病史以及血管损害情况，可能参与抗凝药物引起的出血过程。
七、脑血管淀粉样变性导致的颅内出血。这类病人有更高的再出血率以及更高的多灶性脑出血率。
八、吸烟和饮酒与脑出血的关系无明确结论，但饮酒发生脑出血的危险性明显增加。