冠心病和心绞痛的主要区别分为以下几点：
1.在临床上，冠心病主要指的是冠状动脉粥样硬化性疾病，其中包括心绞痛、心肌梗死、猝死等几种分类。心绞痛属于冠心病的一种分类，主要是指心脏部位因心肌细胞暂时性缺血，或缺氧而导致的发作性胸痛，或胸部不适症状，因此在定义上有广义和狭义之分。
2.冠心病包括心绞痛的症状，但心绞痛不一定包括冠心病的所有症状。
3.心绞痛很少会对于患者的健康产生威胁，而冠心病则有可能会对患者健康造成不利影响。