龋齿是否需要做根管治疗与具体情况有关。位于釉质、牙本质层的龋损一般不会引起牙髓感染，没有明显疼痛形成可不用进行根管治疗。只需去净腐坏牙体组织，使用玻璃离子水门汀、复合树脂等充填即可。
如果龋损接近髓腔，诱发牙髓组织感染或已经形成牙髓炎、根尖周炎时，需要尽快在局部麻醉下摘除牙髓，进行根管预备、冲洗、消毒，完成根管充填。
如果髓腔开放，牙髓在细菌的慢性刺激下发生坏死，虽然没有疼痛产生，也要进行根管治疗，防止腐败坏死性细菌产生的分泌物穿出根尖孔，造成根尖周扩散，引起颌面部的肿胀，影响牙齿的使用寿命。