阑尾炎不手术，有可能会导致穿孔。临床上阑尾穿孔往往是由于急性阑尾炎明确诊断后，未及时行手术治疗，或者是患者未及时到医院进行检查和确诊，而发生全腹膜炎时，到医院诊治，往往是病情延误的表现。
临床上对于阑尾炎诊断和治疗原则，是早期未明确诊断时，可以给予有效抗生素抗感染治疗，并且观察病情变化。
当诊断明确后首选手术治疗，对于不愿手术患者，可以采取保守治疗。保守治疗期间，有可能发生阑尾穿孔等较严重的并发症，而需要急症手术治疗。