4岁的孩子晚上咳嗽厉害，不排除有急性喉炎、急性气管炎、肺炎、过敏性咳嗽的可能。
建议家长可以让宝宝适当饮温水湿润气道，同时轻轻给宝宝拍打后背，有助于促进气道内的分泌物的排出，从而缓解咳嗽症状。如果明确了孩子的病情，也可以在医生的指导下，服用儿童类的止咳糖浆以及化痰的药物进行治疗。
但是，如果4岁孩子晚上咳嗽厉害，还伴有发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状时，要警惕有急性喉炎的可能性，需要及时前往医院儿科就诊，给予相应的治疗，避免引起喉头水肿而导致孩子呼吸困难，甚至窒息等情况的发生。