肾盂积水首先需要完善相关检查，根据肾盂积水的病情程度采取相应的治疗措施。
如果是轻症的肾盂积水，肾功能没有受到影响或者是肾功能损害没有进行性加重，比较平稳的情况下可以暂时进行保守治疗，定期进行复查即可。但如果肾盂积水较为严重，甚至引起了肾功能损害进行性的升高，并且伴有临床症状，就需要进一步地查明积水的具体病因。只有针对病因积极进行治疗，才是改善肾盂积水的关键。
如果是由于尿路结石引起的梗阻，可以根据结石的大小选择合适的方式，甚至可以通过手术取石，从而缓解梗阻。如果是由于肾脏肿瘤引起的梗阻，可以针对肿瘤进行手术或者放化疗治疗。