晚上睡觉咳嗽厉害，首先要检查一下睡眠的环境。如果室内过于干燥，很有可能会诱发上火，进而表现为咳嗽症状。可以利用加湿器给房间进行加湿处理，咳嗽症状能够得到有效改善。
排除环境因素以外，也有可能是病理因素导致。比如咳嗽变异性哮喘、肺部感染、支气管炎，以及急慢性咽炎，都有可能会导致晚上睡觉咳嗽。尤其是长期咳嗽不愈，最易忽略的疾病就是咳嗽变异性哮喘。
另外，也有可能与心脏方面的疾病有关，比如心功能不全。因为平躺的姿势容易加重肺部淤血，严重时还会伴随呼吸困难，甚至憋醒。
建议尽快到医院查找病因，采取及时治疗。