急性颌下腺炎不一定做手术。急性颌下腺炎的治疗主要以抗炎为主，通常使用庆大霉素、甲硝唑、青霉素、红霉素等药物来进行治疗。
如果已经形成了脓肿，需要通过手术进行切开引流。另外，如果急性颌下腺炎是由颌下腺导管发生阻塞和狭窄引起的，或者由深部诞石引发的，为了消除病因，通常需要进行手术。
因此患者发病后，应及早到医院的口腔科就诊，以此来明确具体的病因以及病情程度，医生通常会根据患者的具体情况，来选择是否需要进行手术。