下巴有个硬块摸上去痛可能是以下原因引起的：
1.下巴长了皮脂腺囊肿。此病是由于皮脂腺导管堵塞导致内容物无法排出，在里面聚集成为囊肿，经常会有细菌入侵导致炎症感染，出现红肿、疼痛等症状，严重的会形成脓肿。
2.急性毛囊炎，也就是疖子。是由于细菌入侵皮肤毛囊引起的炎症，也会形成硬块出现疼痛、红肿等情况。
3.急性淋巴结炎。多数是由于口腔内炎症或者咽喉部感染灶引起的，有时在颈部会出现多个大小不等的硬块，伴有明显压痛以及畏寒、发热等全身症状。