心包炎是否需要手术治疗，需要根据心包炎的类型和不同的阶段来判断。如果是心包炎的急性期，这个阶段一般不需要手术治疗，主要是积极控制感染。再就是做心包腔内的穿刺引流，解除对心脏的压迫缓解症状。
如果是心包炎的后期，特别是结核性的心包炎，引起了心包的增厚、粘连、缩窄，这种情况就需要进行手术治疗。因为一旦形成缩窄性的心包炎，心包的增厚对心脏造成压迫，这种阶段药物治疗效果不理想，必须要通过手术切除增厚的心包，才可以解除对心脏的压迫，从而使症状缓解。
所以，心包炎需要根据不同的病因和不同的阶段确定是否手术治疗，不能一概而论。