冠心病在发作的时候疼痛是不是严重，也要看具体情况。有一些冠心病患者虽然有冠状动脉粥样斑块的形成、管腔狭窄，但是由于侧支循环比较好或者心肌耐受了长期缺血的状况，也可以不出现任何症状，即无症状型冠心病。
如果冠心病发生了心绞痛，甚至心肌梗死，尤其是心肌梗死的时候，会出现严重的胸痛，疼痛呈压榨性的，有频死感，疼痛可向左肩背部以及左侧小指无名指或下颌部、咽喉部放射。有的患者在心肌梗死发生的时候会出现上腹部的疼痛，心绞痛或心肌梗死发作的时候，还会伴有胸闷、气短、出汗等症状。