晚上出现小指头发麻的症状，可能与以下几种情况有关：
1.应考虑睡觉时姿势不当，导致尺神经受压，从而出现小手指发麻的症状。情况严重者可以通过肌电图检查协助诊断。
2.既往患有糖尿病的患者，如果出现周围神经病变，也可能会出现晚上睡觉时手指麻木的现象。
3.如果颈椎病发作，压迫神经，也会出现小手指发麻的临床表现。建议患者可以前往医院完善颈部CT或颈部核磁共振检查明确诊断。
4.晚上出现小手指发麻，还应警惕缺钙导致的。建议检查微量元素明确病情。