心肌梗死是否需要手术治疗，要看心肌梗死的病情来判断：
第一，急性心肌梗死，当急性心机梗死发病的情况下往往是需要急诊介入手术治疗的，介入手术治疗，可以有效的开通堵塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应，挽救心功能，减少猝死现象的发生，改善预后。并且，如果没有手术治疗的条件，也可以考虑药物溶栓治疗。
第二，陈旧性心肌梗死，这种情况如果有反复的心绞痛发作或者心力衰竭现象发生，并且检查证实梗死的区域有存活心肌的现象，也可以考虑手术治疗，恢复血液供应，改善症状。