急性心肌梗塞和慢性心肌梗死是心肌梗塞的不同阶段，从病情的严重程度看当然是急性心肌梗塞病情更严重。
因为急性心肌梗塞如果处理不及时，患者会出现多种并发症，像低血压休克、严重的心律失常、心力衰竭，甚至会导致患者的死亡。而慢性心肌梗塞一般经过一段时间的恢复，病情处于相对稳定的状态，不会导致上述严重的并发症出现。
所以，急性心肌梗塞的病情会更严重，所以一旦出现急性心肌梗塞需要及时的心电图、心脏彩超、冠脉造影检查，并化验心肌酶谱，明确诊断。及时在狭窄的部位植入支架，并使用抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物来治疗，增加心肌的供血减少心肌坏死的范围。