血栓性外痔是突出肛缘的暗紫色痛性包块，一般呈椭圆形，接触性疼痛。因为外痔水肿，表皮变薄，暗紫色血栓清晰可见，一般的急诊处理是行血栓剥除术，需要住院治疗。
临床上也遇到外痔因为摩擦而破溃的情况，血栓外漏，经常于患者盆浴时脱落，疼痛可马上减轻或者消失。此时应该注意局部清洁，排便后及时清洗肛门，可以外涂红霉素软膏、口服抗生素，几日后即可痊愈。外痔破裂血栓依旧在组织内，此时的处理相对来说简单，可以局部消毒，局麻下以镊子取出血栓即可。术后亦需要便后清洁肛门，保持大便通畅。