躺下头晕、天旋地转可能为良性位置性眩晕所引起，通常与体位变化有很大的关系。在躺下时，由于体位会改变，耳石容易脱落，脱落以后就会引起眩晕的症状，通常持续时间很短，不会超过1分钟。在确诊以后，应当进行手法复位。
如果本身存在严重的贫血，在平躺时由于血液循环会变差，有可能会导致脑部的供血不足就会出现头晕、天旋地转的症状，还伴有乏力、面色苍白等症状。可在医生的指导下口服补血的药物进行调理。
此外，躺下头晕、天旋地转还可能为颈椎病、高血压等因素所导致。