尘肺和肺癌哪个疾病更痛苦，主要取决于患者的病情。尘肺是因为长期接触职业粉尘，导致其肺组织发生不同程度的肺纤维化和肺结节样改变，轻度尘肺患者通过早期脱离粉尘作业，患者病情并不严重，也不痛苦。
但如果是重度尘肺，患者多有生活质量明显的下降，可以继发活动后喘闷，可以有呼吸衰竭、气胸、肺部感染、肺癌等并发症，此时患者是痛苦的，而且患者多已丧失劳动能力。
肺癌的患者预后多不良，但对于早期肺癌通过手术切除，患者是能达到临床治愈的目标，其并不痛苦，但对于晚期肺癌，此时患者多比较痛苦，可以出现明显的喘闷、咯血、恶病质，以及相应器官的转移症状，患者生存期也明显缩短。
故评判尘肺和肺癌哪个疾病更痛苦，需要视其病情以及有无相应的并发症来综合分析。