上火大便有血，是否可以使用开塞露，需要根据具体情况决定：
1.如果是因为上火引起大便比较干，导致痔疮、肛裂等出现便血的现象，可以使用开塞露。因为开塞露可以软化大便，滋润肠道，使大便容易排出，就能够减少对直肠、肛周的刺激，减轻因痔疮，肛裂等造成的便血现象。
2.如果是因为肠道病变引起的消化系统功能异常，导致上火、大便带血，比如肠道肿瘤、肠息肉、肠道恶性病变等，这种情况下不建议使用开塞露进行治疗。因为可能会使肠蠕动增加，导致出血进一步加重。
所以，患者出现上火、大便带血现象时，一定要先就诊，然后明确病因的前提下合理用药，千万不要自行盲目治疗。