肾积水的治疗主要是根据肾积水的原因、程度，以及肾功能的情况，制定合理的治疗方案。通常情况下，遵循的原则是尽早解除梗阻，及时发现引起肾积水的病因，最大限度保护肾脏的功能。对合并的炎症及时控制，同时要预防各种并发症的发生。具体如下：
1.非手术治疗。对于可能会自行缓解的梗阻引起的积水，如炎症、水肿、输尿管泥沙样小结石，以及先天性肾发育畸形，如肾下垂等。通过饮水、排尿、抗炎等治疗，可以使积水缓解，日后要进行动态观察。
2.手术治疗。对严重的肾盂输尿管连接部狭窄，以及前列腺肥大梗阻导致的肾积水，或者是盆腹腔的肿瘤等，就需要通过手术的方法使积水解除。有时如果大型的手术全身情况不允许时，可以采用膀胱镜下放置输尿管的双J管或者肾盂造瘘，缓解对肾实质的压迫。