血清阴性脊柱炎是一大类疾病，包括强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、瑞特综合征等。临床表现不完全相同，轻重不一。早期症状不典型，血清检查阴性。随着疾病的发展逐渐发展为典型的临床症状。早期表现为骶髂关节酸痛或膝关节疼痛，游走性，可以有短暂的疼痛恢复。少数表现为颈椎的疼痛或僵硬，类似于神经根型颈椎病，或颈椎的生理曲度变直造成的肌肉痉挛。
随着疾病进展逐渐出现脊柱强直性改变。一般这个时期骶髂关节CT检查，可以看到骶髂关节骨质破坏，脊柱呈竹节样改变。血液检查HLA-B27阳性。