IgA肾病四级不能够治好。其原因是IgA肾病的四级表明了肾脏损害程度比较严重，在临床上已经出现了高血压、蛋白尿以及肾功能不全。而在病理的改变上，肾小球已经出现局灶或者阶段性硬化，肾小管萎缩、肾间质纤维化，以及炎性细胞浸润，会导致有功能的肾单位越来越少，使代谢产物和废物不能排除出机体。
尤其是水分在体内蓄积而导致水肿、尿少、电解质紊乱以及难以控制的高血压等。对于IgA肾病四级的患者，保护治疗非常重要，采用长期低盐、优质低蛋白、低脂饮食。
禁止各种肾毒性药物的使用，避免感染、劳累，戒除烟酒，合理控制血压，降低蛋白尿、预防感染等，其目的是延缓进入到尿毒症的时间。最终的结果一旦进入终末期肾脏病，需要透析维持生命。