唐梅香 主任医师 湖南省永州市第一人民医院
三级乙等 妇产科
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化脓性盆腔血栓性静脉炎治疗有哪些?
发布时间: 2019-05-21 音频时长: 02分27秒
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一、药物治疗:1.试验性治疗静脉滴注肝素36h后,体温下降,病情好转。
2.抗感染及抗凝治疗
(1)抗感染:应用高效、广谱抗生素治疗48~72h后高热不退,体征改善不明显,应考虑抗凝治疗。
(2)抗凝治疗:要获得良好疗效,必须尽早进行,剂量要足够。通过防止继续凝血,最后达到疏通凝块的目的。
①肝素治疗:首次应用5000U(1mg相当于125U)稀释于9%葡萄糖液100ml内静脉滴注,在30~60min内滴完,继之以1000U/h稀释后,连续静脉缓滴。一般在4h后,激活的部分凝血活酶时间(APTT)可达到正常水平(35~45s)的1.5~2.0倍,这时可达到防止血栓继续扩大、凝块传播及栓子形成。近年来趋向小剂量肝素疗法,一般用量为6000~10000U/d。5天疗法与10天疗法的疗效基本相同,因而多数推荐5天疗法。在静脉滴注36h后,病情即可获得好转,体温下降。
二、手术治疗:手术只适宜抗凝治疗禁忌、脓毒性血栓继续扩展或药物治疗无效的病人。手术范围包括双侧卵巢静脉结扎及下腔静脉结扎。由于术后很快建立侧支循环,术后一般不会出现不良后果。足背水肿可在6周内消失。对卵巢功能一般无影响。

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