高血压一级是不是需要吃药，要具体情况具体分析。
如果只是单纯的血压高，而且属于高血压一级，可以暂时不用吃药，通过生活方式的改善来控制血压，比如限制每天食盐的摄入量，最好能控制在6克以下，避免吃油腻、辛辣刺激的食物，杜绝烟酒，适当多运动锻炼，不熬夜，一般经过这样的调理血压就可以得到很好的控制。
如果是冠心病、糖尿病、肾功能不全等患者的血压，虽然属于高血压一级或者经过上述的调理并不能很好的控制好血压，应该在专业医生的指导下选择合理的药物控制血压。