血压高不会引起冠心病，但是可能会引起高血压性心脏病。因为正常情况下，比如剧烈活动、天气变化、情绪激动、过饱饮食等都会引起血压升高，不会对其他脏器出现损害。
还有高血压病人如果血压升高、波动不稳定，尤其是高血压持续时间较长，没有有效的控制血压达到平稳状态就会导致心脏扩大，即左心室肥大、室间隔增厚。
当血压高达180甚至200毫米汞柱以上时，因为压力增大导致心脏灌注不足，会出现心肌收缩力减弱。心脏功能下降就会出现心肌缺血、缺氧，发生高血压性心脏病，虽然也会有心肌损害，但不是冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化后血管发生狭窄、堵塞，引起心肌缺血、缺氧，最终发生心脏功能改变。