冠心病的征兆可以有多方面的表现，对于有能够引起冠心病危险因素，比如患有高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖、酗酒等的患者，在早期可以没有任何心脏病症状，但是并不是冠心病就不存在，需要通过进一步检查来证明。
冠心病在发作的时候可以表现为心绞痛，多在活动、劳累或情绪激动时出现，有的患者还可以出现上腹部的疼痛，往往会误诊为消化性溃疡等疾病，牙痛、肩周炎的疼痛等症状。
少数冠心病会表现为各种类型的心律失常，也很容易被误诊，需要临床上结合患者的临床特征认真鉴别，猝死是冠心病很少见的一种早期症状，但是非常凶险，一旦发作如果抢救不及时，会危及生命。