心肌梗死常见于患有冠状动脉粥样硬化性疾病的患者。因为当冠状动脉发生粥样硬化以后，冠脉的血流量随之减少。
平时的日常生活尚可满足心肌的耗氧量，一旦运动负荷加重、情绪紧张、愤怒、暴饮暴食等情况下，心肌需要量增加时，就可出现冠脉供血不足的情况，进而导致心肌缺血、缺氧，从而可诱发心绞痛和心肌梗死。
此外，对于有心肌病、心肌炎、感染性心内膜炎、心律失常、心力衰竭的患者，当心肌功能严重损伤、导致心排血量严重减低时，也可导致冠脉供血不足，从而诱发心肌梗死。