月经过去20天了，分泌物有血，如出血量很少，一般不需要治疗。对于月经周期比较长的女性，可能是排卵期出血引起。
出血量比较多，需要排除是否宫颈炎引起的出血，一般会表现为白带有血丝，同房的时候有可能会引起接触性出血。确诊后需给予抗炎治疗，比如口服抗生素以及抗宫炎片等。
还需要排除是否子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉导致，比较严重时可行手术切除治疗。放置节育环引起的分泌物带血，如果确实不适合佩戴，可以将节育环取出，改善出血。