胸骨一边大一边小考虑以下几种原因：
1.先天发育的原因。可能先天的胸骨发育异常，通过拍片可以明确畸形的程度，如果不严重可以采取保守治疗，如果有严重畸形通过手术矫正。
2.外伤引起的。受伤以后局部没有养好，造成畸形愈合，也会出现两边不一样，这种一般不用特殊处理。
3.骨肿瘤。比如骨肿瘤造成胸骨破坏，引起局部肿大，通过拍CT可以明确诊断，采取手术或放疗。
所以，当发生胸骨一边大一边小需要尽早地明确具体的原因，针对病因进行治疗。