脑疝需要手术治疗。引发脑疝的原因较多，如颅脑出血、巨大脑肿瘤、大面积脑梗塞、梗阻性脑积水等，若患者身体状况良好、单侧瞳孔散大，尽可能在半小时内采取手术治疗。治疗上需根据不同的原因采用相应的治疗方式：
1.颅内大量出血，如硬膜外、硬膜下血肿、脑内血肿，需清除血肿伴去除骨瓣减压处理。
2.巨大脑肿瘤引起脑疝，需手术切除肿瘤，减张缝合脑膜，并根据术中颅压情况决定是否恢复骨瓣。
3.大面积脑梗塞，需手术去骨瓣减压伴脑膜减张缝合。
4.脑积水导致脑疝，急性期需行脑室钻孔外引流术，以降低颅内压力，病情平稳后行脑室腹腔或腰大池腹腔分流术。
若患者体质弱、基础疾病多、双瞳孔发生散大光反消失，往往手术效果极差，此时需根据患者的经济状况，及患者家人的要求决定是否要手术治疗。