吞咽有异物感、疼痛可能有以下原因：
1.咽喉炎、扁桃体炎等相关口咽部疾病。上述疾病可以导致吞咽的时候，出现口咽部的疼痛感，出现口咽部的异物感。异物感有可能与扁桃体肥大，或者局部淋巴滤泡增生刺激有关系，吞咽口水的时候会更加明显。
2.与急性会厌炎等相关疾病有关系。有该疾病的时候，吞咽会出现明显疼痛感，会感觉嗓子里面有明显堵塞感、异物感，主要是局部肿胀导致。有的时候患者呈会厌舌面球形肿胀，异物感会非常强烈。
3.与咽喉部肿物溃烂、糜烂有关系。比如有扁桃体恶性溃疡、喉癌、下咽癌，局部破溃都可以诱发患者出现局部异物感，伴有疼痛感。