肺部有阴影3cm不能确定诊断，需要进一步做相关检查。
肺部阴影是指影像学检查发现的肺部有高密度的区域，又称为肺部阴影，这种情况有良性病变，也有恶性病变，良性病变一般包括肺炎、肺结核、肺囊肿、肺脓肿、肺结缔组织增生、良性肿瘤等。恶性病变考虑应该是恶性肿瘤、肺癌等。
因此，如果出现3cm的肺部阴影，需要进一步检查强化CT、纤维支气管镜、痰细菌培养，必要时肺部穿刺，取病理化验，确定诊断，给予相应治疗。