患有心脏病的患者得了直肠癌，可以根据以下的原则进行治疗：
1.对于早期的直肠癌患者，如果患者的心脏功能能够耐受手术，则还是考虑根治性的手术治疗。如果患者的心脏功能差，不能耐受手术，可以考虑给予直肠癌病变的根治性放疗。
2.对于晚期的直肠癌患者，如果患者并没有合并心肌梗塞、心力衰竭等化疗、靶向治疗的禁忌，可以考虑化疗联合靶向治疗。如果患者虽没有治疗禁忌，但心脏功能差，也可以考虑单药化疗，或者单药靶向治疗控制肿瘤。
3.对于心脏病患者出现心力衰竭等严重的并发症时，则是以对症的处理为主，例如止血、止痛等治疗。