开放性脑外伤的治疗原则，先把颅腔由开放变为闭合，特别是有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂及脑组织溢出的患者需及时进行修补，通过颅骨整复、硬脑膜修补、头皮缝合，使颅腔变为闭合性，避免出现颅内感染。
如果是颅底骨折导致的开放性脑外伤，则患者应采取卧床休息，使其自行慢慢闭合，大部分患者可以自行慢慢闭合，只有少部分患者后期需要进行颅骨修补手术及硬脑膜修补手术。
另外，患者还要预防颅内发炎，需进行消炎、营养脑神经等支持对症治疗。