脊椎骨骨髓炎是否需要进行手术，与病情的严重程度有关。
如果脊椎骨髓炎不太严重、症状较轻，主要是使用抗生素类药物进行治疗，在没有确定治病菌前，应当先经验性的使用广谱抗生素治疗，在细菌培养以及药品试验的结果出来后应当及时的调整药物。
对于症状比较严重的脊椎骨骨髓炎，应当进行手术治疗，如果局部存在脓肿，需要将脓肿切开进行引流。如果存在窦道，并且经久不愈，应进行窦道切除术以及病灶清除术等，在手术后还需足量足疗程的应用抗生素类药物进行治疗。