心梗以后几年会发生心衰，这个问题并没有具体的答案。因为心肌梗死以后并不一定出现心衰。
心衰是因为器质性心脏病，引起的心肌收缩力减弱，心脏负担加重，超过了心脏的代偿能力而引起的心脏功能受损。心肌梗死以后，心肌的收缩力可能会有减弱，但是只要及时使用抗血小板药物、他汀类药物、转化酶抑制剂、β受体阻滞剂治疗，增加心肌的供血，改善心脏的负担。患者的心脏功能就可以维持在正常状态，不会发生心衰。
实际上，大部分的心肌梗死患者，心脏功能都可以正常。只有少部分的心肌梗死患者，没有采取有效的措施进行治疗，发展到后期，才有可能出现心衰。