大拇指伸不直可以有以下几种原因引起：
1.腱鞘炎。腱鞘炎可以为先天性的狭窄性腱鞘炎，也可以是由于劳累而导致的拇指腱鞘炎。这时可以出现拇指僵硬，严重者可以有弹响以及拇指伸不直的症状。这时要根据病因给予相应的治疗，严重者需要进行手术治疗。
2.拇指创伤。如果拇指关节有外伤导致关节僵硬，或者是有肌腱的损伤时，就可以出现拇指伸不直的症状。这时要根据病人的外伤史，以及相关的查体等给予诊断。如果有肌腱的断裂，要早期地给予肌腱的修复，必要时进行肌腱的移植手术，给予相应的治疗。