直肠癌能否保住肛门和直肠癌的位置、大小和周围浸润程度有关。
高位直肠癌一般能保住肛门，低位直肠癌尤其是超低位直肠癌，肿瘤较大，与周围组织有浸润，肛门无法保留。近些年，由于吻合器的应用，一些低位的直肠癌也能够保住肛门。一些保肛患者虽然保留了肛门，但是术后肛门功能丧失，或者出现吻合口狭窄和梗阻等并发症，所以，保肛手术要根据具体病情、权衡利弊而定。
无法保留肛门的直肠癌患者往往会出现心理障碍，应该正确疏导患者，积极面对病情。