中耳积水是否可以自愈，需要根据积水量的多少以及引发中耳积水的原因来判断。
如果造成中耳积水的原因是分泌性中耳炎，且积水的量不多，通常具有一定的自愈性。
但如果中耳积水是因为急性化脓性中耳炎、鼻窦炎等疾病所引发的，且中耳内积水的量非常大，已经造成了严重的耳内闷胀或者是听力下降等表现，通常就无法有效自愈。这种情况需要尽快配合使用阿莫西林或罗红霉素等抗生素药物进行治疗。必要的情况下，还需要进行穿刺抽液的处理。