心包积液并不一定进行手术治疗。因为心包积液的治疗方法包括药物治疗或者微创的穿刺治疗，也包括手术治疗，手术治疗只是其中的方法之一。
一般的情况下，如果心包积液的数量不是很多，或者刚开始是干性的心包积液，没有液体的产生。这种情况下，只要选择相应的对症处理，或者采用相应的抗菌素控制感染就可以，并不需要手术治疗。随着病情的发展。
如果心包积液的数量比较多。这种情况下，也可以首先选择心包穿刺或者心包引流的方法，减轻心脏的压迫，再就是先针对病因选择抗菌素来治疗，缓解心包积液的产生。只有在心包积液的后期，出现了心包的增厚、缩窄，影响心脏的舒张，这种情况下才需要通过心包的切除手术来治疗。