根管治疗填充物掉了可以采取以下治疗措施：
如果牙冠部的充填物部分脱落，垫底材料比较完整可以应用酒精棉球消毒，制备洞型后使用粘接性较强的复合树脂充填，必要时制作牙冠修复。
如果暴露根管口同时残留大量食物残渣，需要应用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，放置樟脑酚等消毒药物。如果一周左右牙齿没有明显疼痛，再进行双层垫底封闭窝洞。
如果部分牙体组织折裂导致固位力较差，可以在根管内粘固金属或陶瓷桩核，重新修补牙齿恢复牙冠的解剖形态，同时调颌对颌牙避免形成应力集中。