郑瑞琦 医师 淄博妇幼保健院
三级甲等 内科
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慢性胃炎的概述
发布时间: 2019-07-30 音频时长: 03分19秒
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慢性胃炎是指胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应,胃粘膜呈非糜烂的炎症改变,如粘膜色泽不均、颗粒状增殖及黏膜皱襞异常等,其常见的病因如下:
一、幽门螺杆菌的感染是其最常见的病因。
二、十二指肠胃反流,长期反流,可导致胃黏膜慢性炎症。
三、自身免疫,当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时,导致壁细胞总数减少、胃酸分泌降低、内因子不能发挥正常功能,从而导致维生素B12吸收不良出现巨幼细胞性贫血
四、年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏,老年人的胃黏膜,常见黏膜小血管扭曲、小动脉壁玻璃样变性、管腔狭窄,这种胃局部血管因素可使黏膜营养不良、分泌功能下降和屏障功能降低,可视为老年人胃黏膜退行性改变。长期消化吸收不良、食物单一、营养缺乏均可使胃黏膜修复再生功能降低。炎症慢性化,上皮增殖异常及胃腺萎缩。
其治疗主要有以下几点:
一、对应治疗主要包括
1.幽门螺杆菌相关性胃炎。主要为清除幽门螺杆菌的治疗。
2.十二指肠-胃反流:可使用注销化改善胃肠动力的药物。
3.自身免疫:可考虑使用糖皮质激素。
4.胃黏膜营养因子缺乏:可补充复合维生素等改善胃肠营养。
二、对症治疗:包括药物适度抑制或中和胃酸,缓解症状,保护胃粘膜;对于恶性贫血者需终生注射维生素B12。
三、癌前状态的处理:口服塞来昔布,对胃粘膜重度炎症、肠化、萎缩及异型增生的逆转有一定益处。对药物不能逆转的局灶中、重度不典型增生,在确定没有淋巴结转移时,可在胃镜下行黏膜下剥离术,并视病情定期随访。对药物不能逆转的灶型重度不典型增生伴有局部淋巴结肿大,应考虑手术治疗。
四、患者教育:食物应多样化,避免偏食,注意补充多种营养物质;不吃霉变食物;少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物,多吃新鲜食品。避免过于粗糙、辛辣食物及长期的大量饮酒、戒烟;保持良好心理状态及充分睡眠。

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