结肠黑变病和结肠炎的区别如下：
结肠黑变病是指因为长期服用泻药或者便秘，或者慢性的炎症刺激，导致结肠肠壁有黑色素沉着。患者通常没有明显的症状体征，在做肠镜的时候才被检查出来。主要针对病因进行治疗，如果长期吃泻药，应该停药。如果肠道有炎症，可以使用柳氮磺胺吡啶进行治疗，大部分的患者经过治疗都会痊愈。
结肠炎一般是指各种病毒或者细菌引起的结肠炎症改变，主要表现为反复发作的腹痛、腹泻，有时候伴有黏液血便，可能有发热、脱水、乏力、低钾血症等。治疗上主要是抗菌消炎和免疫抑制治疗，以及对症支持治疗等。