急性阑尾炎部分患者可以选择保守治疗，例如腹部症状不明显，没有腹膜炎体征的急性单纯性阑尾炎，还有老年体弱多病的患者不能耐受手术，可以选择保守治疗。
对于妊娠期阑尾炎，不建议保守治疗，因为保守治疗过程中应用抗生素可能对胎儿有一定的影响，特别是应用甲硝唑、奥硝唑类等抗厌氧菌的药物，对胎儿影响较大。
还有妊娠期子宫增大可以使阑尾位置增高，大网膜不利于包裹阑尾，使炎症不利于局限，可能病情发展较快。建议妊娠期阑尾炎一经发现，应及时手术治疗。但妊娠期过了三个月，应用头孢类抗生素，对胎儿影响较小，这类急性阑尾炎患者腹部体征较轻，没有腹膜炎，可以适当选择保守治疗。一旦病情加重，应及时选择手术治疗。